Standardně na sále spolupracují tři chirurgové – hlavní operatér a první a druhý asistent.
...po odstranění z těla pacienta se posílá na histologické vyšetření, které ukáže, o jaký typ nádoru se jedná.
Záběr stolku, ze kterého instrumentářka podává lékařům všechny – pro operaci nezbytné – nástroje: pinzety, peány, nůžky i háčky.
Den chirurga začíná ranním hlášením, kde se zhodnotí předchozí den a naplánuje ten následující. „Zároveň si i promítáme CT snímky z minulého dne, když se vyskytne něco komplikovaného nebo nejasného, o čem se potřebujeme poradit,“ vysvětluje Konečná.
Operační plán pak startuje v osm hodin. Na celkem čtyřech sálech stihnou týmy dohromady odoperovat v průměru čtrnáct zákroků.
Umývárna, kde lékaři provádí dezinfekci rukou před operací. „A následně se jdeme obléknout na sál do sterilních empírů,“ doplňuje Konečná.
Jako první je na programu operace tumoru nadledviny. Na začátku je potřeba nejdříve chirurgickým řezem – takzvanou laparotomií – otevřít dutinu břišní.
„Cílem operace je radikální odstranění nádoru. V případě, že to není možné, nastupuje onkologická léčba,“ vysvětluje Konečná.
Pohled na tumor uvnitř dutiny břišní…
„My do té doby máme v podstatě pouze podezření z CT vyšetření, že se jedná o zhoubný nádor nadledviny, ale definitivní diagnózu nám stanoví až patolog. A podle toho se pak řeší další onkologická léčba,“ nastiňuje lékařka pooperační postup.
V tomto případě zhoubný byl. Podle Konečné jsou ale u nadledvin mnohem častější nezhoubné, hormonálně aktivní nádory. I ty je nicméně potřeba chirurgicky odstranit.
Neobešlo by se to ale i bez instrumentační sestry, která lékařům podává nástroje, a další sálové sestry, jejímž úkolem je asistovat instrumentářce. Dále musí být na sále i sanitář, anesteziologický lékař a anesteziologická sestra.
Úsměv po úspěšné operaci.
Během druhého zákroku budou lékaři pacientovi odstraňovat část tlustého střeva kvůli zhoubnému nádoru. V Česku je tento typ karcinomu jedním z nejčastějších.
Chirurg nalevo drží speciální nástroj s názvem ThunderBeat. „V podstatě jsou to takové elektrické nůžky, které přeruší tkáň a zároveň zastavují krvácení. A já držím odsávačku, kterou se odsává krev,“ vysvětluje Konečná.
Vedle schopnosti absolutní koncentrace je podle Konečné pro chirurga stěžejní i umět se rychle rozhodovat. „Když toho lékař není schopen, tak je pak pro něj operace hrozně stresující,“ říká lékařka.
Další ze střípků práce lékařky na chirurgické klinice. V rámci ambulance se Konečná podílí na vyšetření pacientů se širokým spektrem chirurgických problémů. V pohotovostní službě jde například o bolesti břicha nebo třeba úrazy s řeznou ránou nebo podezřením na zlomeninu.
Na ambulanci slouží vždy ten nejmladší lékař ze skupiny. „Já mu tam chodím víceméně jenom radit nebo pomáhat s rozhodováním. Vyšetří pacienta, udělá si názor a zavolá mně, abych mu diagnózu potvrdila,“ uzavírá Konečná.
3/19