Zdravotní pojišťovna

Všechny zdravotní pojišťovny u nás nabízejí bonusové a preventivní programy. Díky nim ušetříte ročně stovky až tisíce korun, a to nejen za zubní hygienu, sportovní kroužek pro děti či vyšetření kožních znamének. K jejich získání přitom stačí pár jednoduchých kroků.

Případ dvouletého Martínka se vzácným AADC syndromem, o kterém jsme informovali v pátek, ukazuje na obrovský problém v systému. V Česku totiž přibývá lidí se vzácnými onemocněními. Těm velmi často pomůže jen léčba v zahraničí. Jenže od té dávají české zdravotní pojišťovny ruce pryč.

Někdejší předsedkyně Lékové komise ve Svazu zdravotních pojišťoven České republiky a ředitelka Sekce cen a úhrad Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) Kateřina Podrazilová byla včera jmenována do čela ústavu. Funkci přebrala po bývalé ředitelce Ireně Storové, které letos skončil mandát.

Přesvědčí vás k přestupu peněžní benefity a bonusy, které zdravotní pojišťovny dávají svým klientům? Máme jejich aktuální přehled.

Zdravotní pojištění musíme mít ze zákona všichni. Co si ale svobodně zvolit můžeme, to je konkrétní instituce, u níž ho uzavřeme. Na výběr máme hned ze sedmi zdravotních pojišťoven. Přechod mezi nimi však má svá pravidla.

Celkové výdaje na zdravotní péči v Česku v roce 2021 dosáhly bezmála 580 mld. Kč a meziročně vzrostly o 53,6 mld. Kč. V přepočtu na jednoho obyvatele přesáhly částku 55 tis. Kč a výše výdajů byla ovlivněna probíhající epidemií onemocnění covid-19. Vyplývá to z dnes zveřejněné publikace Výsledky zdravotnických účtů ČR 2010–2021.

Úhrady léků a doplatky na ně. Systém, který se neustále vlivem pravidelných revizí mění, je pro spoustu pacientů i lékáren nepřehledný a těžko předvídatelný. I proto lékárníci navrhují, aby lidé po dosažení ochranného limitu pro svou věkovou kategorii nemuseli v lékárně platit většinu doplatků na léky. Ty dnes zpětně vrací zdravotní pojišťovny.

Výdaje na zdravotní péči v ČR v roce 2021 činily 580 miliard korun. Meziročně stouply o 53,6 miliardy. Na růstu se podílel hlavně covid. Data zveřejnil ČSÚ v publikaci Výsledky zdravotnických účtů ČR 2010–2021.

Výdaje na zdravotní péči v Česku v roce 2021 stouply meziročně o 53,6 miliardy korun na 579,6 miliardy korun, tedy o 10,2 procenta. V dnes zveřejněné publikaci to uvedl Český statistický úřad (ČSÚ). Podotkl, že i v roce 2021 ovlivnila výši výdajů epidemie covidu-19. Nárůst už ale nebyl tak vysoký jako v roce 2020, kdy dosáhl rekordních 19,5 procenta. I v předcovidových letech se výdaje většinou zvyšovaly, maximální nárůst byl ale 8,9 procenta, uvedl ČSÚ.

Přibližně před měsícem se v německých médiích objevil návrh na změnu financování té části německého zdravotnického systému, která se opírá o zákonné zdravotní pojištění. Přišla s ním bavorská Křesťansko-sociální unie (CSU). Nyní spolu s Křesťansko-demokratickou unií (CDU) představila plán, jak změnit financování zdravotních pojišťoven.

Ceny léků se mohou měnit prakticky před očima a co pacient jednou dostane na předpis bez doplatku, může druhý den draze zaplatit. A nejde přitom vždy o drobné, objevily se i výjimečnější případy, kdy rozdíl činil tisíce korun. Taková je realita úhrad a cen léků na českém trhu. Znovu se tak vrací debata, zda nemá být systém mnohem více předvídatelný. V debatě proti sobě stojí tradičně zájmy menších lékáren a řetězců či zdravotních pojišťoven. Ministerstvo zdravotnictví změny dlouhodobě spíše…

Ten, kdo vyčerpá limit na doplatky za léky na recept, by v lékárně až do konce roku neplatil nic. Takovou změnu navrhují lékárníci. Dnes nadlimitní doplatky zpětně vrací pacientům jejich zdravotní pojišťovny, ale může to trvat poměrně dlouho. Lékárrníci chtějí, aby se zjednodušil mechanismus, který brání tomu, aby pacienti zaplatili za léky na předpis, na jejichž úhradě se podílí pojišťovny, příliš mnoho.

Zdravotní pojišťovna provádí u zaměstnavatelů dva typy kontrol. Periodické a operativní. Ty periodické neboli pravidelné jsou prováděny podle plánu.  Druhý typ kontrol zaměstnavatele ze strany zdravotní pojišťovny jsou kontroly nepravidelné. Jak upřesňuje Všeobecná zdravotní pojišťovna, provádějí se v případě, že dochází k zásadním nebo opětovným poklesům výše plateb pod obvyklý průměr. Dalším důvodem jsou upozornění od jiných institucí na porušování povinností plátce pojistného, v případě…

Nemocnice akutní péče by měly příští rok získat od zdravotních pojišťoven průměrně o šest procent více než předchozí rok. Celkový rozsah navýšení bude činit tři až 15 procent. Nemocnice následné péče budou mít navýšení 8 procent. Makroekonomická predikce Ministerstva financí odhaduje příjmy zdravotních pojišťoven v roce 2024 na 499,5 miliardy korun a výdaje 508 miliard korun. Informoval o tom na pondělním jednání Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR ředitel odboru regulace cen a úhrad ministerstva zdravotnictví Tomáš Troch.

S novým školním rokem přichází spousta výdajů, a to nejen těch spojených se školou, ale také s mimoškolními aktivitami. Existují však způsoby, jak na kroužcích pro děti ušetřit. Přispívají na ně totiž různé instituce.

Nejste spokojení se službami své zdravotní pojišťovny? Jednou za rok ji máte právo změnit. A letošní termín pro podání nové přihlášky skončí už za dva týdny, pak bude možné pojišťovnu změnit zase až po Novém roce. Pokud přihlášku do konce září stihnete podat, nový průkaz pojištěnce začne platit od příštího roku. Jak na změnu zdravotní pojišťovny? To probíráme s výkonným ředitelem Svazu zdravotních pojišťoven Martinem Baladou.

Rozjezd školy v září znamená také rozjezd kroužků, škol v přírodě a dalšího placení. Podívejte se, na co vám přidá zdravotní pojišťovna. Září bývá pro peněženky bolestné. A to nejen v souvislosti s výbavou pro prvňáčky. Další díru do rozpočtu vyhloubí platby kroužků. Podívali jsme se proto na preventivní a bonusové programy zdravotních pojišťoven a vybrali z nich příspěvky, díky kterým můžete získat pár stovek zpátky.

Přechod ze základní školy na střední je pro každého životní milník. Lidé by ale neměli zapomenout na zákonem danou povinnost ohlásit to zdravotní pojišťovně. Rodičům nepřehlášených dětí hrozí, že po nich budou pojišťovny žádat placení zdravotního pojištění, jako by potomci už nebyli studenti. Upozornil na to ombudsman Stanislav Křeček ve snaze předejít sporům.

Osm dětí ze sta podle dat Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS) v současné době není registrovaných u praktického lékaře, ve Středočeském kraji to je dokonce přes 17 procent dětí. U necelých 182.000 dětí v ČR totiž v poslední době žádný lékař nevykázal takzvanou kapitační platbu, kterou mu za registrované dítě platí zdravotní pojišťovna. Mezi navrhovaná řešení patří využití potenciálu stávajících ordinací, lékařů z dětských oddělení v nemocnicích, lékaře na mateřské, ale i změny ve vzdělávání lékařů, zaznělo dnes na kulatém stole na téma Vývoj dostupnosti primární péče za účastí zástupců ministerstva zdravotnictví, zdravotních pojišťoven a praktických lékařů.

Student po absolvování střední školy udělal přijímací zkoušky na vysokou školu. Po prázdninách si to ale rozmyslel. Bude muset hradit zpětně zdravotní pojistné?  Pokud je ukončeno středoškolské vzdělání a následný nástup na vysokou školu, musí to být zdravotní pojišťovně oznámeno. „Pojištěnec je povinen podle zákona o veřejném zdravotním pojištění oznámit a doložit své zdravotní pojišťovně nejpozději do 8 dnů skutečnosti rozhodné pro vznik nebo zánik povinnosti státu platit za něj pojistné,“…

V době, kdy se vše digitalizuje, přibývá povinností, které lze udělat z domu. Spousta z nich se týká také českých zdravotních pojišťoven. OSVČ mohou prostřednictvím online aplikací zdravotních pojišťoven především odevzdávat přehledy pojistného, ale také si mohou kontrolovat platby a mnoho dalšího. Přinášíme jejich přehled i návody, jak se do nich registrovat a přihlásit.

Na konci minulého týdne byl zveřejněn návrh nařízení, ze kterého se vypočítávají minimální zálohy na zdravotní a sociální pojištění pro rok 2024. Stejně jako každý rok se i v roce 2024 změní výše záloh na zdravotní a sociální pojištění na základě nařízení vlády o výši všeobecného vyměřovacího základu. Na konci minulého týdne byl zveřejněn návrh nařízení z dílny ministerstva práce a sociálních věcí. Spočítali jsme, kolik by měly OSVČ platit příští rok na zálohách na sociálním a zdravotním pojištění a také kolik na paušální dani OSVČ.

Prostory po ke konci června zrušené pobočce České pošty v Náchodě v Českoskalické ulici se radnici podařilo pronajmout. Od 1. září v nich sídlí pobočka Vojenské zdravotní pojišťovny. Radnice se původně snažila s Českou poštou domluvit zachování pobočky, ale neuspěla. V celém Královéhradeckém kraji Česká pošta kvůli úsporám zrušila 15 poboček, z toho dvě v Náchodě.

Už jen necelé tři týdny zbývají lidem, kteří chtějí změnit zdravotní pojišťovnu. Pokud chtějí od příštího roku přejít k jiné, mají čas jen do soboty 30. září, upozornila Česká průmyslová zdravotní pojišťovna.

Povinnost být zdravotně pojištěn ukládá zákon. Pojištěnec si může vybírat ze sedmi zdravotních pojišťoven, které v České republice působí. Každý, kdo chce od ledna 2024 změnit zdravotní pojišťovnu, musí tak učinit nejpozději do soboty 30. září.

Nový zákon má upravit pořadí pohledávek mezi oběťmi trestných činů a zdravotními pojišťovnami. Ministr spravedlnosti Pavel Blažek (ODS) reagoval na vyjádření rodiny popálené Natálky Kudrikové, která u…

Zubní lékaři a zubní hygienici hrají klíčovou roli v udržování našeho ústního zdraví. Co vše u stomatologa hradí zdravotní pojišťovna?

Rozhořčení u odborné veřejnosti vyvolalo zjištění deníku Právo a portálu Novinky.cz, že přímá oběť rasově motivovaného žhářského útoku ve Vítkově z roku 2009 dostává formou srážek z mezd odsouzených méně peněz než zdravotní pojišťovna, která přitom v trestním řízení se čtyřmi žháři vysoudila o dva miliony nižší odškodné.

Vybraných deset případů, kdy OSVČ a OBZP neplní řádně své povinnosti a vzniká jim dluh na zdravotním pojištění.

Povinnost být zdravotně pojištěn ukládá zákon. Pojištěnec si může vybírat ze sedmi zdravotních pojišťoven, které v České republice působí. Každý, kdo chce od ledna 2024 změnit zdravotní pojišťovnu, tak musí učinit nejpozději do soboty 30. září.

Finance vynaložené na centrové léky dnes již stojí více než celá praktická péče a gynekologové dohromady. A pro příští rok navíc hrozí ještě vyšší nárůst, upozornil ve své tiskové zprávě Svaz zdravotních pojišťoven. Podle prezidenta svazu by řešením mohlo být nalezení jiného způsobu financování těchto léků.

Když Vrchní soud v Olomouci v roce 2011 potvrdil výjimečné tresty čtyřem žhářům, kteří ve Vítkově na Opavsku málem upálili dvouletou dívku, součástí rozsudku byla i jejich povinnost uhradit škodu neobvyklého a mimořádného rozsahu. Natálka, jež si nese celoživotní následky, měla dostat 9,5 milionu korun, její zdravotní pojišťovna 7,5 milionu. Realita je ale bohužel jiná.

Lidé, kteří se nechají očkovat proti RS virům, mohou dostat až 2 000 korun zpět od zdravotní pojišťovny. Vyplývá to z odpovědí zástupců pojišťoven na dotaz ČTK.

Rozhovor o budoucnosti a rozsahu zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění a využívání moderních technologií v péči o to nejcennější, co máme, s generálním ředitelem Oborové zdravotní pojišťovny Radovanem Kouřilem.

Na šedý zákal neexistuje jiná účinná léčba než operace. Lékaři ji dělají ambulantně. Hradí ji zdravotní pojišťovny. Odborníci doporučují, aby ji člověk absolvoval co nejdřív.

Jakub: S manželkou jsme každý u jiné zdravotní pojišťovny, dcera by se měla narodit v příštích dnech. Můžeme zvolit libovolnou zdravotní pojišťovnu?

Rodný list je prvním dokladem narozeného miminka, který za něj musí vyřídit jeho rodiče. Na základě obdrženého rodného listu následně registrují dítě u příslušné zdravotní pojišťovny. Co je potřeba k vyřízení rodného listu?

Některé zdravotní pojišťovny už brzy budou vracet svým klientům přeplatky za léky. Týká se to statisíců pojištěnců, z nichž některým se vrátí i tisíce korun. V prvním pololetí roku vznikl nárok na vrácení přeplatku u největší pojišťovny VZP téměř 400 tisícům klientů. Pojišťovna mezi ně rozdělí bezmála 300 milionů korun.

Chtěli byste si nechat proplatit plastickou operaci zdravotní pojišťovnou? Jaké podmínky pro to musíte splnit?

Nárok na vrácení přeplatku vznikl v 1. pololetí roku 2023 rekordnímu počtu klientů. VZP přeplatky zašle nejpozději do 60 kalendářních dnů po skončení čtvrtletí, kdy došlo k překročení limitu.

Lidé, kteří potřebují kvůli zdravotním problémům s nohama speciální vložky do bot, často netuší, že jejich poměrně vysokou cenu může zaplatit zdravotní pojišťovna. A že jim naopak neuhradí nějaké podstatně levnější, pokud nebudou předepsané lékařem a zhotovené na míru. S úhradou orotpedických vložek je to vlastně jednoduché. Z veřejného zdravotního pojištění jsou hrazeny ortopedické vložky vyrobené na zakázku podle sejmutých měrných podkladů. Zdravotní pojišťovnou nejsou hrazeny žádné sériově vyráběné vložky, ortopedické pomůcky do obuvi a žádné zdravotnické prostředky, které nejsou indikovány ošetřujícím lékařem, vysvětluje mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny Viktorie Plívová.

Se šedým zákalem si medicína ani v dnešní době neumí poradit jinak než operací oka. Při ní se vymění poškozená čočka za umělou. Kliniky nabízejí různé typy zákroků i umělých čoček, zdravotní pojišťovny hradí jen některé. Pokud operaci šedého zákalu doporučí oční lékař, zákrok i umělá čočka jsou za určitých podmínek hrazené zdravotní pojišťovnou pacienta.

Změnu zdravotní pojišťovny včas ohlaste svému lékaři i zaměstnavateli.

Za doplatky na léky vrátí Česká průmyslová zdravotní pojišťovna svým klientům do konce srpna celkem 43,9 milionu korun. Jde o doplatky na léky u klientů, kteří v první polovině letošního roku překročili zákonem stanovený limit.

Zdravotní pojišťovny nabízí řadu benefitů, jedním z nich je příspěvek na dětský tábor. Týká se to i vaší zdravotní pojišťovny? Kolik a kdy přispěje na dětem na tábor?

Podstatné je, zda má váš registrující všeobecný praktický lékař (případně jakýkoli jiný lékař, který vás ošetřuje) uzavřenou smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb se zdravotní pojišťovnou, ke které se chcete přeregistrovat (konkrétně VZP má nejširší síť smluvních lékařů – smlouvu má uzavřenou se 41 tisíci poskytovateli zdravotních služeb, mezi nimi např. i s 96 % praktických lékařů).

Zdravotní pojišťovny postupují na základě plánu kontrol. Ty by u jednotlivých zaměstnavatelů měly proběhnout nejméně jednou za 5 let.  Jak potvrzuje Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP), každá zdravotní pojišťovna provádí své kontroly. Znamená to tedy, že čím více různých zdravotních pojišťoven zaměstnanci mají, tím více kontrol musí jejich zaměstnavatel očekávat.  Co se týká fyzických kontrol účetních dokladů OSVČ, ty se dělají jen ve specifických případech. „Vychází se spíš z vyúčtování…

Platba za státní pojištěnce vzroste v příštím roce měsíčně o 185 korun na 2085 korun. Vyplývá to z návrhu příslušného nařízení vlády. Z hlediska zdravotnictví jde přitom o důležitou položku, protože stát platí zdravotním pojišťovnám v podstatě za dvě třetiny obyvatel – děti, důchodce, nezaměstnané, vězně nebo uprchlíky. Ještě v letošním roce byla stanovená pevná platba ve výši 1900 korun. Co na výši říkají zdravotní pojišťovny a Česká lékařská komora (ČLK)? Jak se tato platba vyvíjela v čase? A proč její zákonná valorizace nebyla do poslední chvíle vůbec jistá?

Část zdravotních pojišťoven letos přispívá na dětské letní tábory, ať už příměstské, nebo pobytové. Bonusy rodiče mohou čerpat zpětně, lhůty pro podání formulářů a dokladů se ale u jednotlivých pojišťoven liší. Příspěvky na letní aktivity dětí hradí zdravotní pojišťovny z fondů prevence. Jejich poskytování je proto dobrovolné a pravidla pro čerpání se mohou u jednotlivých pojišťoven lišit. A tak je třeba se zajímat, jak to má právě ta vaše zdravotní pojišťovna. Příspěvek vám nepošle automaticky už proto, že neví, zda vaše dítě na nějakém táboře bylo. Pokud peníze chcete, musíte si o něj zažádat.

Chystáte se změnit svoji současnou zdravotní pojišťovnu a přejít k VZP? Za jakých okolností budete muset změnit praktického lékaře?

Stát by měl v příštím roce platit zdravotním pojišťovnám za důchodce, dětí a další takzvané státní pojištěnce měsíčně 2085 korun. Proti letošnímu roku se tak platba zvýší měsíčně o 185 korun. Stojí to v návrhu příslušného nařízení vlády na vládním webu. Platba státu za státní pojištěnce je výdajem státního rozpočtu a příjmem zdravotních pojišťoven.

Stát by měl v příštím roce platit zdravotním pojišťovnám za důchodce, dětí a další státní pojištěnce měsíčně 2085 korun. Proti letošnímu roku se platba zvýší o 185 korun měsíčně. Vyplývá to z Návrhu nařízení vlády o výši vyměřovacího základu pro pojistné na veřejné zdravotní pojištění hrazené státem pro rok 2024, který vstoupil do připomínkového řízení.

Stát by měl v příštím roce platit zdravotním pojišťovnám za důchodce, dětí a další takzvané státní pojištěnce měsíčně 2085 korun. Proti letošnímu roku se tak platba zvýší měsíčně o 185 korun. Stojí to v návrhu příslušného nařízení vlády na vládním webu. Platba státu za státní pojištěnce je výdajem státního rozpočtu a příjmem zdravotních pojišťoven.

Jaké zákroky u zubaře vám proplatí vaše zdravotní pojišťovna? Které novinky ve stomatologii a ortodoncii přinesl rok 2022?

Kverulant.org zmapoval, kdo sedí ve správních a dozorčích radách zdravotních pojišťoven. Zjistil, že jsou plné rozežraných politiků a vysokých státních úředníků. Odměna v Oborové zdravotní pojišťovně (OZP) činí v průměru 37 tisíc měsíčně za jeden či dva dny práce. To ale není vše, vedení OZP si založilo dceřinou společnost Vitalitas pojišťovna. I ta má statutární orgány, které berou peníze. OZP ale odmítá Kverulantovi sdělit kolik tito členové statutárních orgánů dostávají. Kverulant nyní proti ignorování zákona o veřejném přístupu k informací podal odvolání.

Se samovolným únikem moči se v České republice léčí jen necelá desetina těch, co jím trpí. Přitom problém trápí každého 20. Čecha. Lidé ale nemoc podceňují nebo se za ni stydí. Pacienti v nejtěžším stadiu navíc musí řešit zvyšující se ceny inkontinenčních pomůcek a doplatky. Odborníci proto usilují o navýšení úhrady ze strany zdravotních pojišťoven o 15 %.

Hodně lidí, většinou seniorů, tráví velkou část roku mimo domov, třeba na chatě. Jenže co když potřebují k lékaři nebo jim dojdou léky, které dlouhodobě užívají? Kam se v takovém případě mohou obrátit? V prvé řadě je potřeba říct, že není možné, a ani to není potřeba, aby se pacient registroval u druhého praktického lékaře.

Úhradovou politiku u léků na léčbu obezity zaměstnanecké zdravotní pojišťovny měnit neplánují. Co ale připouštějí je, že by na ně mohly přispívat z fondů prevence. Jako je tomu nyní například u očkování nebo pohybových aktivit.

Jako osoba bez zdanitelných příjmů je v registru své zdravotní pojišťovny veden každý pojištěnec, kterého nemůže zdravotní pojišťovna zařadit do některé jiné kategorie. V praxi jsou tak OBZP nejenom lidé v domácnosti, věční studenti, ale také lidé s velmi vysokými pasivními příjmy.

Populární léky na hubnutí mají po celém světě stále více nadšených uživatelů. Je ale dobré vědět, že nejsou bez vedlejších účinků a bez rizik – jedním takovým se aktuálně zabývá Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA). Zaměřuje se na přehodnocení údajů o možném riziku sebevražedných myšlenek a myšlenek na sebepoškozování u těchto přípravků. Léky na hubnutí nové generace táhnou vítězně světem. Začalo to v zámoří, kde je zpopularizovala nejedna celebrita a už nějaký čas je mají k dispozici i čeští zájemci. Původně přitom šlo o léky na diabetes druhého typu – ovšem těmto pacientům se jich kvůli používání na terapii obezity začalo nedostávat. A například v Česku přišel dočasný zákaz, aby se Ozempic s účinnou látkou semaglutid mohl předepisovat lidem s obezitou, protože ho nebylo dost pro cukrovkáře. Těm ho hradí zdravotní pojišťovny, zatímco hubnoucí stojí až 2800 korun měsíčně.